5月15日，澎湃新闻获悉，“沪惠保2026版”即将开启参保通道 ，已开通自动重新投保服务的用户将被自动重新参保。“沪惠保2026版 ”的保费依旧为129元/年 ，不限年龄、职业和健康状况。
在产品责任方面，对于连续参保无理赔人群 ，原责任一的免赔额有待政策延续 。此外 ，特定情形下（在2025年发生住院自费责任且申请理赔后因未超年度免赔额未获赔的，在2026年再次发生住院自费责任）免赔额再降1000元/人/年 。
在特药品类方面 ，国内特药药品品类扩增至50种 ，海外特药药品种类为24种，CAR-T及创新基因治疗药品种类为5种。为了进一步解决患者在先进治疗方面的费用难题 ，“沪惠保2026版 ”在原有五项保障的基础上 ，增加世界前沿医疗科技-脑机接口手术耗材费用保障，保险金额为15万元 。此外 ，2026年度 ，“沪惠保”还将提供“超值权益包 ”，包含如AI中医舌诊服务 、中医体质评估等 。
值得注意的是，在赔付上 ，“沪惠保2026版 ”的责任一既往症赔付比例调整为30% ，责任五赔付比例调整为30%。
对于既往症的认定，“沪惠保2026版”在原有既往症认定基础上 ，新增补充认定标准 ，满足既往年度因疾病原因但年度获赔金额大于1000元，或投保前两年度确诊罹患相关重大疾病（包括肿瘤 、心脑血管疾病、肺部疾病 、胃肠及肝肾疾病 、血液及造血器官疾病以及针对恶性肿瘤的扩展疾病等） ，即可判定为既往症 。
据了解 ，截至2026年4月底，“沪惠保 ”累计赔付金额超过30亿元 。
